血透、血濾、灌流，你分得清嗎？

　　血透

　　優(yōu)勢：對尿素、肌酐等小分子物質(zhì)有較好的清除率

　　過程：將體內(nèi)血液引流至體外——注入到一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中——血液與透析液在其中透過彌散、對流進行物質(zhì)交換——清除體內(nèi)代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，清除體內(nèi)過多水分——將精華的血液回輸

　　血濾

　　優(yōu)勢：能夠清除體內(nèi)中、大分子毒素，故血濾在清除中分子物質(zhì)方面優(yōu)于血透，與正常人腎小球相似

　　過程：通過機器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個濾器——在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即超濾液——同時，補充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液，以達到血液凈化的目的

　　灌流

　　優(yōu)勢：搶救藥物、毒物中毒

　　過程：將血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中——清除某些外源性或內(nèi)源性毒素——輸回體內(nèi)

 

　　溶質(zhì)的清除原理

　　擴散（彌散）作用：由于半透膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度使溶質(zhì)由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)作跨膜移動，逐漸達到膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度相等。小分子物質(zhì)主要通過擴散清除的。

 

　　對流作用：是指溶質(zhì)隨著水的跨膜移動而同時被帶出膜外，借助透析器內(nèi)血液的跨膜壓力正壓及透析器膜外設(shè)定的相反方向的壓力負壓。

　　溶質(zhì)對流的跨膜移動速度較擴散，中、大分子毒物主要是通過對流清除的。

 

　　吸附作用：在血液透析過程中，血中的某些蛋白質(zhì)、毒物和藥物等被選擇性的吸附于透析膜表面，從而使這些致病物質(zhì)被清除。

　　水分的清除原理

 

　　超濾作用：血液在透析器內(nèi)流動具有一定的壓力，血液側(cè)壓力高于透析液側(cè)，

　　若在透析液側(cè)加負壓和/或在血液側(cè)加正壓，加大兩側(cè)的壓力差，則水由血液側(cè)向透析液側(cè)移動，稱為超濾。

 

　　滲透作用：依靠膜兩側(cè)的滲透壓差，使水由滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)移動。

　　在透析過程中，滲透脫水作用甚輕。