創(chuàng)傷骨科常見護理常規(guī)

　　骨折病人急救護理常規(guī)

　　第一

　　骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn)：

　　1.密切觀察神志、生命體征的變化；

　　2.保持呼吸道通暢，吸氧prn；

　　3.輸血輸液，補充有效血容量；

　　4.觀察胸腹部有無異常體征；

　　5.準確記錄出入量；

　　第二

　　骨折部位的處理：

　　1.妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；

　　2.注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重；

　　3.如使用止血帶則應注意1~2小時放松3~5分鐘，注意患肢血循環(huán)；

　　4.TAT測試，使用TAT；

　　5.鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；

　　6.清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；

　　7.病人要以最佳狀態(tài)接受手術(shù)：告訴病人和家屬手術(shù)的必要性以及如何配合手術(shù)；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等；給予術(shù)前藥；

　　8.病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；有異常不適及時告訴護士；及時告訴護士疼痛性質(zhì)及部位；避免繃帶或止血帶脫落；

　　第三

　　心理安慰及健康教育：

　　1.簡要告知病人及家屬采取的搶救措施（如包扎、固定、使用止血帶等）的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據(jù)情況留陪護；

　　2.安慰病人，減輕其恐懼感；

　　3.醫(yī)護人員送病人進入手術(shù)室，手術(shù)室的醫(yī)生護士要熱情接待病人。

　　腰椎間盤突出癥手術(shù)前后整體護理常規(guī)

　　第一

　　術(shù)前護理常規(guī)：

　　1.加強營養(yǎng)增強機體抵抗力，減少感染機會；

　　2.讓病人對病情和手術(shù)方案有所了解，使其恐懼和緊張度降至最低，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)，并根據(jù)病情落實陪護；

　　3.講解此類手術(shù)的有關(guān)知識，介紹同種疾病患者的康復情況，增強患者信心；

　　4.臥硬板床休息，疼痛劇烈者給鎮(zhèn)痛劑，協(xié)助做好術(shù)前常規(guī)檢查，測定并記錄生命體征；

　　5.注意避免受涼，要教會病人有效咳痰深呼吸以及在床上練習使用便器，知道禁飲禁食時間；

　　6.進行有關(guān)疾病的衛(wèi)生宣教，介紹手術(shù)前后的注意事項以及如何配合醫(yī)生完成手術(shù)；

　　7.術(shù)前備皮，12小時禁食，4小時禁飲，遵守醫(yī)囑使用術(shù)前藥，帶病歷藥品進手術(shù)室；

　　8.醫(yī)護人員護送病人到手術(shù)室，貴重物品交給家屬或護士保管，手術(shù)室醫(yī)護人員要熱情接待和安慰病人；

　　第二

　　術(shù)后護理常規(guī)：

　　1.介紹手術(shù)情況、護理內(nèi)容以及疼痛的管理知識，使病人及家屬對術(shù)后護理方式有一定程度了解，并在需要時給予止痛劑，盡可能把病人的疼痛降至最低程度；

　　2.安慰病人及家屬，隨時提供治療信息讓其了解恢復情況，解除恢復期的各種顧慮；

　　3.合理膳食，增強營養(yǎng)，保證睡眠；

　　4.注意觀察病人的生命體征及傷口情況；注意大小便情況，鼓勵自解小便，必要時導尿；術(shù)后平臥6小時，定時更換體位；重點觀察神經(jīng)根癥狀和下肢肌力恢復情況；病情出現(xiàn)特殊情況由主管醫(yī)生和護士解釋原因并及時處理；

　　5.讓病人對術(shù)后早期功能鍛煉的重要性有所認識，介紹正確的功能鍛煉方法，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生：主動活動雙下肢關(guān)節(jié)肌肉，做直腿抬高鍛煉；術(shù)后3周后行腰背肌鍛煉；堅持功能鍛煉，循序漸進。

　　第三

　　出院前護理常規(guī)：

　　1.加強營養(yǎng)，保持良好心境；

　　2.掌握正確的功能鍛煉方法，觀察功能鍛煉后有無不適，功能鍛煉堅持3個月以上；

　　3.掌握下床活動的正確姿勢，注意坐、行走及勞動姿勢；

　　4.給予出院指導，并囑定期門診復查，需轉(zhuǎn)入二病區(qū)繼續(xù)治療者應解釋原因消除顧慮。

　　下肢骨折病人整體護理常規(guī)

　　影響下肢骨折病人的主要問題是劇烈疼痛和對于出血的恐懼感，所以首先要針對疼痛的不同原因?qū)ΠY處理，介紹分散注意力的方法，合理使用止痛藥，使病人疼痛和不適減到最低程度，緩解其恐懼緊張焦慮情緒，并安慰鼓勵病人及其家屬，介紹同種骨折病人的恢復情況以增強病人信心。

　　下肢骨折病人的護理內(nèi)容包括對其心理、生理的護理以及健康教育，并教會病人進行自我照顧。不同時期對病人的護理情況簡介如下：

　　第一

　　術(shù)后護理：

　　1.維持生命體征平穩(wěn)，注意觀察神志是否清醒；

　　2.妥善患肢體位，保持患肢于功能位,保證手術(shù)效果;

　　3.隨時給予幫助，并讓病人對術(shù)后情況及術(shù)后護理有一定了解，解除術(shù)后的思想顧慮；

　　4.告訴病人及家屬長期臥床易引起并發(fā)癥的原因及如何預防：定時更換體位，每日按摩受壓部位，自行擴胸運動深呼吸，多飲水保持大便通暢，多吃水果蔬菜；

　　5.告知其功能鍛煉的重要性和必要性，介紹正確的功能鍛煉方法，使病人能主動配合、遵循原則、正確地進行功能鍛煉；

　　第二

　　出院前護理：

　　1.加強營養(yǎng)，注意安全，避免再次骨折；

　　2.給予出院指導，使其掌握正確的功能鍛煉方法，定時鍛煉，最大限度恢復肢體功能，并囑其定期復查；

　　3.了解拐杖的用法；

　　根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)科繼續(xù)二病區(qū)治療的應解釋原因消除顧慮。

　　膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前后整體護理常規(guī)

　　第一

　　術(shù)前護理常規(guī)：

　　1.進行衛(wèi)生宣教，講解有關(guān)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的知識以及同種疾病病人的恢復情況，使病人對病情和手術(shù)有一定的了解、對手術(shù)的顧慮減到最低程度；

　　2.介紹手術(shù)前后的注意事項；

　　3.術(shù)前戒煙酒，下肢備皮，做麻醉藥過敏試驗以及生化檢查，告訴病人術(shù)前術(shù)后禁食時間；

　　第二

　　術(shù)后24小時內(nèi)的護理常規(guī)：

　　1.讓病人對術(shù)后情況以及護理有所了解并隨時提供幫助，可給予止痛劑，把病人術(shù)后的不適減到最低；

　　2.指導正確的冷敷方法防治凍傷，告訴病人正確的活動方法，使其進行正確的功能鍛煉；

　　3.平臥位抬高患肢以減輕腫脹，防止并發(fā)癥的發(fā)生；

　　4.觀察傷口、患肢血運及感覺運動情況；

　　第三

　　術(shù)后24小時以后的護理常規(guī)：

　　1.講解有關(guān)功能鍛煉的知識，對病人提出的問題耐心解答；

　　2.指導正確地使用功能康復機進行正確的功能鍛煉，教會病人發(fā)揮自護能力；

　　3.保持傷口敷料干燥，保證充足的睡眠和營養(yǎng)，無骨折者可下床活動；

　　第四

　　出院前護理常規(guī)：

　　1.爭取在出院前使膝關(guān)節(jié)功能恢復到最好程度；

　　2.給予出院指導，注意出院后繼續(xù)功能鍛煉的方式方法；

　　3.解答有關(guān)康復鍛煉的疑問。

　　牽引病人整體護理常規(guī)

　　第一

　　牽引術(shù)前護理常規(guī)：

　　1.講解牽引有關(guān)知識、介紹同種疾病的康復情況，使病人能配合術(shù)前檢查使恐懼和顧慮降至最低，并有充分的思想準備接受牽引治療以減輕疼痛；

　　2.進行衛(wèi)生宣教，介紹牽引前后注意事項，并教病人練習床上使用便器；

　　3.清潔牽引部位皮膚，臥床休息，準備好牽引用物；

　　第二

　　牽引期間護理常規(guī)：

　　1.解除病人牽引期的各種顧慮，告訴其牽引的效果，并定期測量肢體的長度；

　　2.冬天注意保暖，注意多喝水和增強營養(yǎng)；

　　3.不能隨意增減牽引重量或中斷牽引，而且要避免重物壓在牽引繩上；

　　4.預防穿刺針眼部位感染，介紹如何預防并發(fā)癥；

　　5.指導病人進行正確的功能鍛煉，鼓勵有效的咳痰、深呼吸；

　　6.保持有效牽引并保持肢體功能位，觀察患肢血循環(huán)及感覺運動；

　　7.骨牽引穿針處局部用酒精消毒每日2次，預防感染；

　　8.顱骨牽引時應抬高床頭，下肢牽引應抬高床尾并保持正確體位；

　　9.定時翻身按摩受壓部位；

　　第三

　　出院前護理常規(guī)：

　　1.解除思想顧慮，指導使其掌握正確的功能鍛煉方法；

　　2.注意皮膚清潔；

　　3.觀察牽引效果，定期復查。