常見內(nèi)科疾病營養(yǎng)問題

　　試述糖尿病飲食療法目的和要求

　�、棚嬍持委煹哪康模�?減輕胰島的負(fù)擔(dān)，改善胰島的功能，控制血糖、血脂，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，維持標(biāo)準(zhǔn)體重和兒童、青少年的正常發(fā)育、以從事正常的活動(dòng)和勞動(dòng)。

　�、粕攀骋�求：?熱量供給應(yīng)根據(jù)年齡、性別、現(xiàn)有體重、有無并發(fā)癥及體力活動(dòng)量計(jì)算。肥胖者應(yīng)減少熱量攝入，消瘦者應(yīng)增加熱量攝入。孕婦、兒童、乳母應(yīng)增加熱量以維持特殊生理需要。

　�、翘妓�化物應(yīng)控制，但不宜控制過嚴(yán)，在合理控制熱能基礎(chǔ)上適當(dāng)提高碳水化合物攝入量，一般應(yīng)占總熱量的50～60%。脂肪每日攝入量應(yīng)占熱量的25～35%（1g/kg/d）。

　　⑷蛋白質(zhì)的攝入量為1g/kg/d，孕婦、乳母1.5g/kg/d，兒童2～3g/kg/d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3。

　�、晒┙o充足的維生素、無機(jī)鹽和富含膳食纖維的食物。

　�、始墒澈�純淀粉類食物、如紅薯、芋頭、精制糖、甜食及甜飲料類，如需食用，應(yīng)通過換算，減去當(dāng)日當(dāng)餐的主食攝入量。

　�、撕侠戆才挪痛�，減輕胰島負(fù)擔(dān)，每日不少于3餐。

　　兒童和青少年I型糖尿病如何進(jìn)行飲食治療

　�、庞�(jì)劃飲食，控制總熱量，但需注意要保證兒童正常生長發(fā)育的需要。

　　⑵均衡膳食，保證足夠營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)的供應(yīng)。應(yīng)避免高糖高脂食物，多選擇高纖維素食物，烹調(diào)以清淡為主。

　�、嵌〞r(shí)定量，少量多餐，最好1日三餐加3次點(diǎn)心。需注意進(jìn)正餐和加餐時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間及作用時(shí)間相配合。

　　試述貧血膳食的飲食要點(diǎn)

　　⑴選用富含鐵、維生素B12、維生素B2、維生素C及葉酸的食物。

　�、乒┙o充足的蛋白質(zhì)，按1.5g/kg/d計(jì)算，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如乳、蛋、肉等食品占總蛋白質(zhì)的60～70%。

　�、巧俪院�植酸多的食物以免影響鐵的吸收。

　�、群侠戆才挪痛魏惋嬍硟�(nèi)容，將富含蛋白質(zhì)及維生素C較多的食物合理地分配于三餐。

　�、蓪τ谑秤�差者應(yīng)采用少食多餐的原則。注意菜的色、香、味、形和多樣化。有舌炎和胃腸道功能紊亂的患者要給予細(xì)、軟、易消化的食物。鐮狀細(xì)胞性貧血者則要增加富含維生素C和葉酸的食物。

　　試述心力衰竭患者的飲食治療目的和原則

　�、棚嬍持委熌康氖菧p輕心臟的負(fù)荷，防止水腫，保護(hù)心臟。

　�、骑嬍持委熢瓌t：?采用低熱能，低鈉平衡膳食，降低機(jī)體代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。熱能0.1～0.12MJ/kg/d（24～28.7kcal/kg/d）。心力衰竭嚴(yán)重時(shí)應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入量，待病情好轉(zhuǎn)再增加，一般0.8/kg/d。脂肪攝入量要適當(dāng)控制，每日40～60g為宜。

　�、俑鶕�(jù)病情決定鈉的攝入量，忌用含鈉豐富的食物，如蘇打、堿制饅頭及調(diào)味品等。

　�、谶x用富含維生素B1、C、鉀、鈣及鎂的食物。

　　③少量多餐，每餐不宜進(jìn)食過多過飽，每日4～5餐。

　　④食物應(yīng)清淡易于消化，應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食。

　�、菁捎卯a(chǎn)氣多、刺激性大、含嘌呤多的食物，如烈酒、濃茶、蔥、蒜、辣椒、魚肉的濃汁。

　　試述高脂血癥的膳食要求

　�、艤p少總熱量�？刂企w重，少食多餐，避免過飽。

　　⑵減少膳食中脂肪的總量，特別應(yīng)減少飽和脂肪酸的攝入量，脂肪占總熱量20～25%，多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸各占1/3。

　�、歉吣懝檀佳�癥者，應(yīng)限制膽固醇的攝入量，每日不高于200mg。

　�、雀吒视腿�酯血癥者應(yīng)不吃或少吃精制糖。

　�、蛇m量的蛋白質(zhì)，1g/kg/d，動(dòng)物性來源蛋白質(zhì)不宜過多，應(yīng)選用豆類及豆制品代替部分動(dòng)物性蛋白質(zhì)。

　�、使┙o充足的尼克酸和維生素C、維生素E。

　�、硕喑愿缓�鋅、鉻的食物。

　�、滩捎枚喾N碳水化合物，限制單糖、雙糖的攝入，增加一定量的粗糧、雜糧、蔬菜、水果等含纖維素多的食品。