糖尿病足早期癥狀及各種足痛的差別

　　隨著生活水平的提高，人們的衣食住行有了質(zhì)的飛躍，但這也帶來了許多疾病，這些疾病被人們稱為“富貴病”，其中就有糖尿病的一席之地。糖尿病的高發(fā)這也導致糖尿病并發(fā)癥的高發(fā)，糖尿病足就是糖尿病并發(fā)癥致殘致死率高的并發(fā)癥之一。

　　醫(yī)生提示，糖尿病足好發(fā)于2型糖尿病患者，男性多于女性，大部分發(fā)生于中老年人。糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，與其神經(jīng)病變、血管病變相關，同時也和潰瘍出現(xiàn)后是否合并感染有明顯關系。

　　糖尿病足分為0—5級，0、1級屬于早期，2、3中期，4、5為晚期。0級是糖尿病尚未出現(xiàn)潰瘍的階段，為糖尿病足高危足，臨床表現(xiàn)以糖尿病周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變?yōu)橹鳎?—5級，出現(xiàn)潰瘍，并逐漸加重。

　　糖尿病足早期癥狀之涼麻痛

　　在糖尿病足早期癥狀中，足部疼痛也是常見的癥狀之一，可有刺痛、涼痛、灼痛、抽痛等，尤其在晚期癥狀更嚴重。隨著病情加重可見糖尿病病人足部營養(yǎng)不良和肌膚失養(yǎng)的表現(xiàn)，如肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差、毛發(fā)脫落，膚色變黯、有色素沉著。

　　糖尿病足早期癥狀在臨床上主要是涼、麻、痛。由于神經(jīng)病變患者早期主要是感覺的異常，如麻木、感覺遲鈍、足部如踩棉絮感、異物感等;由于足部血液供應不足，故足部發(fā)涼也是糖尿病足癥狀的主要表現(xiàn)之一，不少糖尿病足患者即便是在炎熱的夏季也要用棉物包裹。

　　糖尿病足早期癥狀之周圍血管病變

　　糖尿病足早期的血管病變既有大血管病變，也存在小血管病變，以及微血管病變。糖尿病患者出現(xiàn)血供不足，肢端營養(yǎng)不良，可見下肢足部皮膚營養(yǎng)不良，呈現(xiàn)蠟狀，皮膚干燥缺乏彈性，毫毛脫離，皮膚溫度下降，有色素沉著。肌肉萎縮、消瘦、指甲變厚變脆。肢端動脈搏動減弱甚至消失，血管狹窄處可聽見血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，夜間休息痛，抱膝而坐，下蹲起立困難，逐漸發(fā)展出現(xiàn)靜息痛。

　　糖尿病足早期癥狀之周圍神經(jīng)病變

　　神經(jīng)病變引起患者皮膚干燥，無汗;肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，并有腳踩海綿的感覺。由于神經(jīng)引起下肢及足部肌肉萎縮，肌肉失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成腳趾間關節(jié)彎曲，形成拱形足、槌狀趾，雞爪趾等足部畸形。

　　糖尿病足早期癥狀之混合型病變

　　所謂混合型臨床表現(xiàn)就是具備了血管病變和神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。但是，由于神經(jīng)病變的存在，使得周圍血管的疼痛不明顯，或因痛性神經(jīng)病變的存在，和血管性疼痛很難區(qū)分。值得注意的是周圍血管病變的疼痛會因為的體位的改變、血流的改變使疼痛的程度得到緩解，如間歇性跛行通過休息疼痛減輕，神經(jīng)性疼痛一般為持續(xù)性，且不會隨體味的改變而有所緩解。

　　糖尿病醫(yī)生提示，除以上癥狀大多是糖尿病足患者最初的癥狀，但是因忽視和控制不好以上癥狀會加重并且會出現(xiàn)其他癥狀，那就是潰瘍。足部潰瘍的出現(xiàn)意味著糖尿病足進入一級。潰瘍和感染往往是如影隨行，感染又會潰瘍的發(fā)生和發(fā)展你，可迅速蔓延擴大，形成蜂窩組炎，逐漸發(fā)展形成骨髓炎，甚至菌血癥。如果是以血管病變?yōu)橹鞯�，則會出現(xiàn)末端供血障礙，導致局部缺血性壞死。糖尿病足患者的潰瘍感染狀態(tài)的評估能夠幫助肢體是否能夠保留、患者有無生命危險。