談醫(yī)論癥｜拇外翻有何危害？

　　拇外翻，俗稱大腳骨，男女比例約1/12，女性是好發(fā)人群，中老年婦女隨著年齡增加，常常會(huì)逐步加重。其發(fā)病與多種因素有關(guān)：①尖頭皮鞋，高跟鞋，常常造成拇趾向外側(cè)的擠壓、旋轉(zhuǎn)，被認(rèn)為是引起拇外翻的重要外部因素之一。②遺傳因素易感性，不少拇外翻患者都有較為清晰的家族病史，特別在年輕時(shí)就出現(xiàn)拇外翻畸形的患者，往往父輩或母輩家族中有患拇外翻的情況，特別是父輩拇外翻傳給子女的情況更明顯。③足結(jié)構(gòu)異常：足的某些結(jié)構(gòu)異常，如平足癥、第二跖骨過(guò)長(zhǎng)、第一趾骨近節(jié)過(guò)長(zhǎng)、第一跖骨內(nèi)翻等均可引起拇外翻。④足部肌力的不平衡：外傷后局部瘢痕攣縮或拇趾外展的肌力被削弱出現(xiàn)足內(nèi)肌肌力不平衡、第二趾缺如、跖骨骨折畸形愈合、腦癱、腦梗后遺癥、腦膜炎后遺癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可發(fā)生拇外翻畸形。

　　拇外翻的表現(xiàn)

　　第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅形成，與鞋面摩擦形成滑囊炎，也成拇囊炎，隨著病情加重后期常出現(xiàn)垂?fàn)钪�、�?趾騎跨、小趾滑囊炎、跖底痛性胼胝體形成等出現(xiàn)足部疼痛，行走、負(fù)重時(shí)癥狀加重。

　　拇外翻雖然算不上什么大病，但小小足病，同樣也可以引起大問(wèn)題，拇外翻究竟有什么危害？

　�。�.危害一

　　拇趾向外過(guò)度外翻，可以伴有拇趾旋轉(zhuǎn)，第2趾騎跨等合并畸形�？梢猿霈F(xiàn)拇囊炎、轉(zhuǎn)移性的跖骨頭疼痛（第2、3趾的跖骨頭疼痛），可以出現(xiàn)第2趾趾間關(guān)節(jié)背側(cè)的痛性胼胝，和第2跖骨頭跖側(cè)的痛性胼胝。造成前足的疼痛，站立或行走后加重。后期可以出現(xiàn)第二跖骨頭壞死（Freiberg�。�、爪形趾等。嚴(yán)重影響穿鞋行走，影響生活質(zhì)量，大大減少患者的外出活動(dòng)量。

　　2.危害二

　　拇趾外翻的患者，由于拇外翻導(dǎo)致足趾間擠壓，排列擁擠，趾蹼間往往不透氣，易出現(xiàn)足蘚、甲溝炎、雞眼等疾病，影響學(xué)習(xí)、工作、生活。

　�。�.危害三

　　由于前足產(chǎn)生的疼痛感，明顯影響患者正常行走和穿鞋。長(zhǎng)此以往，可以引起步態(tài)的異常：為了避免疼痛，人體時(shí)不時(shí)地會(huì)不自覺(jué)地采取避痛步態(tài)，久而久之，自然會(huì)導(dǎo)致踝、膝、髖關(guān)節(jié)的應(yīng)力分布變化，甚至造成脊柱的生物力學(xué)的異常，進(jìn)而導(dǎo)致或加重脊柱退變，出現(xiàn)腰背痛等癥狀。

　　拇外翻的治療有非手術(shù)與手術(shù)等多種治療方法，各種矯形帶，軟墊，足墊的發(fā)展以及適當(dāng)藥物治療，可以應(yīng)對(duì)拇外翻所導(dǎo)致的各種足部疼痛。但畸形的矯正仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療是矯正畸形、解除疼痛、恢復(fù)足部功能的一個(gè)有效途徑。

　　因此，如果存在疼痛，影響穿鞋和行走，在有條件的情況下，建議盡早治療，避免其造成的后期并發(fā)癥。