糖尿病足是一種可怕的糖尿病并發(fā)癥。
最開始可能是腳上皮膚的一點點燙傷、一個蚊子叮咬的包、一塊鞋子磨掉的皮、一個不起眼的雞眼......然而最后可能發(fā)展成久治不愈的潰爛,甚至截肢!
所以,多多學習糖尿病足防護知識至關(guān)重要,今天和小紅帽一起來學學吧!
糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍,其病情演變過程大致為:
早期雙腳皮膚瘙癢、怕冷、發(fā)白或發(fā)紫,肢端刺痛、麻木、感覺遲鈍或喪失,走路時像踩在棉花上一樣。
進而在行走時出現(xiàn)下肢疼痛,必須休息一下才能繼續(xù)行走。以后休息時下肢也疼痛,甚至疼得徹夜難眠。
再后來,足部皮膚發(fā)生潰爛、壞死,創(chuàng)口久久不愈,壞死可深至肌腱、韌帶以及骨頭,到了這個時候就需要進行截肢啦。
糖尿病足病Wagner分級
溫馨提醒糖友們:
一旦足部出現(xiàn)顏色改變、知覺減退、腫脹、足部感染、疼痛、水泡、雞眼等不尋常改變就應(yīng)及時就診。即使沒有足部問題,也最好每2-3個月到糖尿病?凭驮\,在專業(yè)醫(yī)生的指導下,進行神經(jīng)病變、循環(huán)障礙的篩查。
糖尿病足的危害:
糖尿病足潰瘍可導致局部組織的破潰、感染,引發(fā)骨髓炎、壞死等,治療非常困難,嚴重者可導致截肢。它還可并發(fā)或者誘發(fā)其他急性心腦血管事件,甚至誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。
糖尿病足防治方法:
最首要的任務(wù)仍然是控制血糖水平。同時,還要注意:
飲食方面:
嚴格控制每日攝入的總熱量,多吃些有助于維持腸道功能的食物,如有助于控糖的蔬菜、雜糧和豆類食物。嚴格控制總脂肪攝入量,多攝入不飽和脂肪酸,避免高膽固醇飲食。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總熱量的20%,應(yīng)以精瘦肉、禽類和魚肉為主。每日定時定量,避免暴飲暴食。還有就是戒煙限酒,特別是戒煙,一定不能馬虎。
運動方面:
規(guī)律運動對于改善病情十分重要。每次最好維持在30分鐘左右,但不宜長時間運動。需根據(jù)自身的體質(zhì)和健康情況選擇運動種類,推薦做有氧運動,如:散步、慢跑、騎自行車、踢腿、打太極拳等,這些運動既可改善下肢血液循環(huán),又有助于降低血糖。運動時稍有疼痛感,應(yīng)立即休息等完全恢復(fù)后再開始運動,不宜勉強運動。如果出現(xiàn)足部潰瘍,則暫時不宜進行負重運動,但可做些無負重的運動,等傷口愈合后再進行規(guī)律運動。運動前一定要選好合適的鞋襪,并檢查鞋內(nèi)是否存在小石子等異物,以免給雙足帶來傷害。
藥物治療:
糖友們要控制好血糖、血壓、血脂這三大項。對于早、中期合并糖尿病足的糖友,治療方式結(jié)合糖友的情況決定,口服降糖藥或者是注射胰島素都是可以的。對于中、晚期合并糖尿病足的糖友,因胰島素是控糖的最有效方式,且因它是生長因子,有利于創(chuàng)面愈合,所以最好注射胰島素控制病情。在降壓方面,可能血管緊張素轉(zhuǎn)換成酶抑制劑和利尿劑更有益處。至于調(diào)脂方面,無特殊要求。
手術(shù)治療:
對于經(jīng)過內(nèi)科保守治療無效、下肢缺血嚴重或者間歇性跛行癥狀影響工作和生活的糖友,可采用介入治療。主要方法包括經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)等,這些方法適合于病變局限尤其是近端大血管狹窄的糖友。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著、可重復(fù)應(yīng)用的優(yōu)點。
干細胞移植:
臨床上多采用自體干細胞移植。在病變的下肢血管內(nèi)輸入經(jīng)過特殊處理的干細胞。干細胞具有多向分化的特性,在缺血環(huán)境下可誘導新生血管形成,從而改善局部供血,達到治療目的。但是這一技術(shù)應(yīng)用實踐短,許多問題仍有待進一步研究。
截肢:
如果各種方法均無效,或肢體發(fā)生壞疽及繼發(fā)難以控制的感染危及生命時,就只好采取截肢手術(shù)啦。
做好足部皮膚的日常護理
1.每晚用溫水(建議溫度范圍為38~40℃)和中性香皂洗凈雙腳,并用柔軟的吸水性強的毛巾輕輕擦干,特別是足趾縫間要避免擦破,以防發(fā)生微小的皮膚損傷。
2.擦干后涂上潤滑乳或營養(yǎng)霜,充分摩擦,以保持皮膚的柔軟性,清除鱗屑,防止干裂,注意:趾間不需涂擦。如果皮膚有壓痛,可每周用75%的酒精擦一次。
3.按摩足部時要從趾尖開始,逐步向上,這樣有利于血液循環(huán)。
4.剪趾甲時必須橫向剪直,不要(把)剪得過短,有條件者可以用指甲銼將趾甲邊緣銼圓滑。
5.保持雙腳溫暖,穿松軟寬松的棉襪,千萬不要用電熱毯或熱水袋烘腳,以免燙傷皮膚。避免穿不合腳的鞋襪或赤腳行走,盡量不穿兩頭露(前露腳趾頭后露腳后跟)的鞋。
6.腳上表皮擦破時,不要用手去撕,應(yīng)立刻用香皂、酒精等清潔消毒,再以消毒過的繃帶包扎,不需敷用藥膏。如需用藥則必須經(jīng)醫(yī)生同意方可涂用。