夏季“大腳骨”穿涼鞋的煩惱

　　炎熱的盛夏時(shí)節(jié)，姑娘們都穿著各式美麗的涼鞋出街，可是細(xì)心觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些姑娘的有大腳趾根部的骨頭向內(nèi)側(cè)突起，這是什么原因造成的呢？今天，我們一起來了解一下女性群體中高發(fā)的“拇外翻”吧！

　　一.什么是拇外翻

　　拇外翻是指拇趾的第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位，而內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的突起即拇囊；即大腳趾的頭部向外側(cè)偏斜，同時(shí)大腳趾根部的關(guān)節(jié)部位向內(nèi)側(cè)突出，形成一種畸形的表現(xiàn)，俗稱“大腳骨”。拇外翻的發(fā)病率非常高，尤其在女性中發(fā)病率高達(dá)50%，多見于中老年女性。拇外翻不發(fā)病時(shí)，不痛、不癢、無不適癥狀，患者往往不會(huì)想到去治療。當(dāng)拇外翻繼發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適癥狀，影響患者的正�；顒�(dòng)。嚴(yán)重的拇外翻會(huì)出現(xiàn)大腳趾騎跨到第二腳趾上，導(dǎo)致第二腳趾的畸形。長期的壓迫、磨擦，可引起第二腳趾出現(xiàn)潰瘍、感染、壞死等，病情進(jìn)展到這種程度，患者往往需要手術(shù)治療。

　　二.拇外翻的治療方法

　　1.矯形器、支具

　　拇外翻是大拇趾往外翻，通過佩戴專門的支具，可以矯正外翻畸形。輕度癥狀患者，未發(fā)生紅腫熱痛時(shí)，可通過佩戴支具來矯正，達(dá)到改善、控制病情進(jìn)展的目的。支具必須日夜全天佩戴，僅白天戴，夜晚不戴，又會(huì)往外翻。矯形支具的材質(zhì)比較柔軟，契合患者的腳部形狀，不會(huì)影響患者穿鞋，對行走、運(yùn)動(dòng)等幾乎也無影響。

　　2.沖擊波

　　沖擊波屬于保守治療的一種，通過脈沖波，使周圍的毛細(xì)胞通透性增加，炎癥消退。沖擊波對肩周炎、網(wǎng)球肘的效果都較好，應(yīng)用在拇外翻上，也有一定的療效。但患者治療時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生輕度的疼痛。目前，對沖擊波治療的頻率、強(qiáng)度等參數(shù)尚待進(jìn)一步研究。

　　3.手術(shù)

　　拇外翻是一種慢性進(jìn)展性疾病，病程發(fā)展較慢，病情進(jìn)展到了一定的程度，隨著病程的進(jìn)展，紅腫、疼痛越來越嚴(yán)重、越來越頻繁，通過保守治療效果不明顯的，具備手術(shù)指征后，應(yīng)推薦手術(shù)治療。目前，拇外翻的根治方法只有通過手術(shù)矯正，將畸形的骨頭打碎，重新構(gòu)建正常的解剖結(jié)構(gòu)。

　　4.中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療拇外翻屬于保守治療，保守方法無法根治拇外翻，也無法矯正到完全正常。應(yīng)用中醫(yī)骨傷科的特色，采用中醫(yī)外治法治療，早期積極干預(yù)，70%～80%拇外翻患者不適癥狀可緩解，病程進(jìn)展可有效控制并延緩，炎癥消退，疼痛消失。

　�、僦兴幗�泡：根據(jù)骨傷科中醫(yī)師開具的外洗中藥方，患者在家把中藥裝進(jìn)布袋中煎煮后倒進(jìn)足浴盆中，浸泡足部，每天2次，每次20分鐘，通過活血通絡(luò)、行氣止痛、活血化瘀等中醫(yī)治法，使炎癥消退、腫痛緩解和消失，具有治療和保健作用。

　　注意事項(xiàng)：溫度應(yīng)保持在35～40℃，以免燙傷�？勺詡渥阍∨�，調(diào)節(jié)控制溫度，避免燙傷。時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘左右。浸泡時(shí)間過長，腳部的皮膚容易褶皺、破損。腳部有創(chuàng)傷的不宜泡腳，以免加重感染，導(dǎo)致傷口難以愈合。有藥物過敏史者，要注意使用的藥物中是否有容易引起過敏的藥物。一般外洗中藥方中使用的藥物不易引起過敏，但也不能排除某些特殊體質(zhì)的人群，有過敏的可能。

　�、谑址ㄅ浜纤幐啵合扔冒茨�、扳正、理筋等手法來矯正畸形，再敷上特制的中藥膏。一般通過3～4次的手法配合藥膏的治療，可達(dá)到較好的效果。

　　三.拇外翻的日常生活注意事項(xiàng)

　　飲食注意：拇外翻患者平時(shí)不發(fā)病的時(shí)候，飲食方面無特殊禁忌。但出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)時(shí)，辛辣、刺激性食物、咖啡、酒精飲料等應(yīng)忌口。嚴(yán)重炎癥的患者也應(yīng)避免食用海鮮。

　　運(yùn)動(dòng)注意：拇外翻患者可以參加各類常規(guī)運(yùn)動(dòng)，并不會(huì)對病情有影響，但不能長時(shí)間行走。老年患者應(yīng)盡量減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)。拇外翻發(fā)病時(shí)需注意休息，否則可能加重炎癥反應(yīng)。

　　穿鞋注意：拇外翻患者一般不能穿高跟鞋、窄頭鞋、尖頭鞋，建議選擇寬松、柔軟的平跟鞋。如果外出旅游，最好自備專業(yè)舒適的運(yùn)動(dòng)鞋，減少長時(shí)間行走帶來的疼痛不適。此外，丁字拖將大拇趾和第二腳趾分開，較適合拇外翻患者穿，但丁字拖矯正改善拇外翻的作用有限，無法達(dá)到治療的作用。

　　日常自我矯正：除佩戴支具外，平時(shí)可進(jìn)行自我按摩矯形，經(jīng)常抓住大拇趾頭部往內(nèi)側(cè)牽拉，對拇外翻有一定的改善作用。此外，光腳在沙地上行走，可鍛煉足部的肌肉，抬高足弓，能改善拇外翻畸形。

　　早期治療：拇外翻具有一定的遺傳性，概率約60%。有拇外翻家族史的兒童，在骨骺還沒有完全閉合之前，通過支具矯正可以有所幫助，日常早期干預(yù)可讓兒童穿寬松的平跟鞋。建議年輕人有家族史，早期出現(xiàn)畸形的趨勢，但尚未出現(xiàn)紅腫熱痛者，應(yīng)提前預(yù)防，盡量不要穿高跟鞋、尖頭鞋，避免長年累月加速拇外翻的發(fā)展。同時(shí)，早期進(jìn)行積極的治療，盡早佩戴支具。

　　四.相關(guān)疾病

　　拇外翻與痛風(fēng)：拇外翻長期磨擦導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊炎癥，出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀，即拇囊炎，該病與痛風(fēng)是兩種完全不同的疾病，需加以鑒別。痛風(fēng)也好發(fā)在足趾這一部位，也會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀。當(dāng)痛風(fēng)石較大時(shí)，骨骼看上去也像畸形，但痛風(fēng)石不限于大拇趾，其他幾個(gè)腳趾均可能出現(xiàn)，有時(shí)不止一個(gè)腳趾。

　　拇外翻與糖尿病：腳癬、甲溝炎、糖尿病足等均可引起足部感染。糖尿病患者如果患有拇外翻，大拇趾與第二腳趾長時(shí)間擠壓、磨擦，就容易出現(xiàn)皮膚的破損，形成慢性潰瘍，創(chuàng)面難以愈合。因此，糖尿病患者合并拇外翻應(yīng)注意足部的保護(hù)，盡早治療拇外翻，如有慢性潰瘍形成，建議手術(shù)治療。