1.什么是拇外翻?
拇外翻是足部最常見(jiàn)的疾病之一,拇趾向外偏斜,拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°,有“大腳骨”、“大觚拐”等說(shuō)法。拇外翻的程度可以通過(guò)參考自測(cè)圖有一個(gè)大體的了解:A為正常,B圖中拇外翻角約15°,C、D、E的拇外翻角以15°遞增。
2.拇外翻會(huì)造成什么問(wèn)題?
拇外翻最常造成的問(wèn)題是足部的疼痛和穿鞋受限,還會(huì)同時(shí)存在外側(cè)足趾畸形,跖骨痛,疼痛性的胼胝,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,造成關(guān)節(jié)受損。具有拇外翻人群往往只能穿運(yùn)動(dòng)鞋,不能穿著時(shí)尚窄頭的鞋子。
3.拇外翻引發(fā)疼痛如何處理?
首先要注意穿鞋。選擇穿寬松、鞋面柔軟的鞋子是最簡(jiǎn)單的處理方法。檢查足趾的畸形是僵硬還是柔軟。對(duì)于柔軟可復(fù)的拇外翻,可以考慮采用足部的足趾墊、足底墊等支具及康復(fù)治療。如果拇外翻的畸形嚴(yán)重,引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,說(shuō)明畸形伴有關(guān)節(jié)囊的攣縮、肌肉的攣縮、韌帶的緊張、造成畸形難以復(fù)位,此時(shí)可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
4.年齡對(duì)于手術(shù)有影響么?
不同年齡患者的拇外翻病理問(wèn)題各不同。年輕的患者通常手術(shù)較為簡(jiǎn)單,但是門(mén)診就診者多見(jiàn)韌帶松弛,或伴有關(guān)節(jié)面成角過(guò)大,手術(shù)通常需要采取特殊的截骨方式處理。年齡50歲以上的患者,疼痛大多是由于足部關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎,由于長(zhǎng)期畸形、關(guān)節(jié)退變、軟骨損傷引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,需要在術(shù)前鑒別骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展程度。高齡患者伴有骨質(zhì)疏松,手術(shù)的選擇有其特殊的一面。此外,高齡的,例如75歲以上的患者,還要考慮足部的血運(yùn)情況,以及有無(wú)糖尿病、下肢血管病變或是心血管疾病,手術(shù)的治療方法也比較特殊。
5.術(shù)后護(hù)理有哪些方面?
通常在同仁醫(yī)院的拇外翻手術(shù)住院日約4-7天,簡(jiǎn)單的手術(shù)可以一日住院。術(shù)后可以穿前足減負(fù)重鞋下地行走,行走僅限于洗漱、如廁等活動(dòng)。術(shù)后需要康復(fù)性的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉,鍛煉要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以適度為準(zhǔn)。6周或8周時(shí)可換穿運(yùn)動(dòng)鞋。3個(gè)月后可進(jìn)行體育活動(dòng),穿鞋無(wú)特別限制。