骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病,其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為骨的脆性增加,因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加,即使是輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前,通常無(wú)特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性,常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年人。
隨著我國(guó)老年人口的增加,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢(shì),在我國(guó)乃至全球都是一個(gè)值得關(guān)注的健康問(wèn)題。
骨質(zhì)疏松癥狀
1.疼痛
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最見(jiàn)的癥癥,以腰背痛多見(jiàn),占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類(lèi)似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛類(lèi)似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)影響膀胱、直腸功能。
2.身長(zhǎng)縮短、駝背
多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約50px左右,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長(zhǎng)平均縮短3-150px。
3.呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)有肺氣腫,肺功能隨著增齡而下降,若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
4.骨折
這是退行性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,它不僅增加病人的痛苦,加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé),并嚴(yán)重限制患者活動(dòng),甚至縮短壽命。
骨質(zhì)疏松的治療方法
1、飲食治療
營(yíng)養(yǎng)不良是骨質(zhì)疏松的重要原因之一,骨骼由鈣、磷和蛋白質(zhì)組成,各種元素必須保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平,無(wú)論何種元素的過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生影響。因此,合理的膳食結(jié)構(gòu),保證蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素和微量元素等的合理供給,是預(yù)治骨質(zhì)疏松的主要環(huán)節(jié)之一。
合理的膳食結(jié)構(gòu):指膳食中蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽、膳食纖維等必須做到品種齊全、數(shù)量適量、比例合理等,使人體內(nèi)各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到平衡狀態(tài)。
2、運(yùn)動(dòng)治療
生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)都是必要的,適當(dāng)?shù)慕∩磉\(yùn)動(dòng)能提高人體對(duì)疾病的抵抗能力和身體的健康水平,對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者說(shuō),運(yùn)動(dòng)是件必須而且又害怕的事,害怕運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折,女性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致閉經(jīng)等使骨質(zhì)的流失,但是骨質(zhì)疏松需要靠運(yùn)動(dòng)來(lái)增加骨量,所以選擇運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松患者很重要。
運(yùn)動(dòng)選擇:跳舞、散步、慢跑、爬山、爬樓梯、踢球或打球,這些運(yùn)動(dòng)都是在身體的縱軸給骨骼壓力,不易造成骨折。
3、藥物治療
治療骨質(zhì)疏松的藥物種類(lèi)繁多,可分為防止骨質(zhì)丟失的骨吸收抑制劑,促進(jìn)骨形成的骨形成刺激劑,所以藥物治療是一個(gè)綜合的治療,在補(bǔ)充鈣的同時(shí)還要補(bǔ)充其他制劑。以達(dá)到骨總量的上升。
補(bǔ)鈣:是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ),首先應(yīng)選擇對(duì)胃腸道刺激較小的鈣補(bǔ)充劑,保證胃腸道的功能,為維持血鈣的水平穩(wěn)定,建議在晚上補(bǔ)鈣,效果更好。補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)素:維生素D、磷、酸性介質(zhì)以及蛋白質(zhì)等。
4、物理療法
對(duì)骨質(zhì)疏松的病人,腰背疼痛除了進(jìn)行腰背肌肉的功能鍛煉外,還可以進(jìn)行物理療法。
物理療法:熱水袋熱毛巾敷疼痛部位、紅外線照射、超聲波、短波、磁療、按摩等療法。