反復腰背痛？屁股疼？一醫(yī)專家：身上出現(xiàn)這些情況，當心這類無法根治的疾病！

　　有些人吶，明明才二三十歲

　　卻活成了七八十歲的樣子

　　晚上睡覺一躺下

　　就覺得腰背疼、屁股疼？

　　早上起床，就感覺腰背部僵硬不舒服？

　　可能很多人會以為是

　　腰肌勞損、腰椎間盤突出…

　　但是，如果經過休息和相應的處理后

　　疼痛仍沒有好轉

　　那么，就要警惕這樣一類疾病

　　脊柱關節(jié)炎

　　這時候，您需要來風濕免疫科

　　進一步的明確診斷

　　尋找治療的方法

　　什么是脊柱關節(jié)炎？

　　脊柱關節(jié)炎（spondyloarthritis,SpA），是一類以累及脊柱及外周關節(jié)、韌帶和肌腱為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風濕性疾病的總稱，主要臨床癥狀為炎性背痛、不對稱的周圍性寡關節(jié)炎、起止點炎，有時候還伴隨關節(jié)外的臟器受累。因此，早診斷、早治療對改善患者的預后尤為重要，若延誤診斷和治療可能會導致不可逆的致殘致畸，明顯影響患者的生活質量。

　　脊柱關節(jié)炎是一大類具有相似發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的疾病，其中常見的疾病有強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、炎癥性腸病性關節(jié)炎、未分化脊柱關節(jié)炎和幼年慢性關節(jié)炎。在我國，強直性脊柱炎最為常見，大多數(shù)患者都是40歲以下的男性，男女比例約為3~5:1。其發(fā)病機制目前尚不明確，與遺傳、免疫和環(huán)境因素相關。

　　脊柱關節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？

　　01.炎性腰背痛

　　脊柱關節(jié)炎患者的腰背痛常常隱匿起病，起始部位在腰臀部區(qū)域，漸向背部發(fā)展，常在后半夜較為明顯，并伴有明顯僵硬感，嚴重者可有夜間翻身困難，且在清晨起床時腰背部明顯僵硬，需活動后方改善。這種現(xiàn)象也就是大家常常在醫(yī)生口中聽到的晨僵�；颊叩某拷�時間常常與疾病的輕重相關，出現(xiàn)晨起后腰背部感覺到長時間的僵硬，一定要引起重視。

　　02.交替性臀區(qū)疼痛

　　這是強直性脊柱炎患者最常見的早期癥狀。表現(xiàn)為一側臀部或髖部疼痛，疼痛較為明顯，且可能交替、反復發(fā)作，這是骶髂關節(jié)或者髖關節(jié)的炎癥導致的。

　　03.前胸壁疼痛

　　脊柱關節(jié)炎患者常常出現(xiàn)前胸壁周圍疼痛，重者可有胸鎖關節(jié)腫脹，這是由于胸骨柄關節(jié)、胸鎖關節(jié)和肋胸關節(jié)炎所致，炎癥逐漸發(fā)展，可導致患者的胸廓活動度下降。

　　04.脊柱強直和關節(jié)累及

　　強直性脊柱炎和銀屑病關節(jié)炎脊柱病型的疾病晚期都會出現(xiàn)脊柱強直。主要是由于椎體韌帶、椎骨肋骨和胸肋關節(jié)的骨化所致，常常導致脊柱的活動度受損，增加了骨折的風險。除了脊柱受影響外，很多患者其他關節(jié)也會受到累及。比如出現(xiàn)反復的膝關節(jié)、踝關節(jié)腫痛，手指/足趾臘腸一樣腫脹、疼痛等。其中，髖關節(jié)是脊柱炎患者經常累及的外周關節(jié)，亦是患者致殘的主要原因之一。

　　05.皮膚黏膜損傷

　　部分脊柱關節(jié)炎患者還可伴有銀屑病、結節(jié)性紅斑、口腔潰瘍等癥狀。

　　06.肺部癥狀

　　如果脊柱關節(jié)炎患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，可能導致咳嗽、咳痰、氣喘和氣短，胸部影響學檢查發(fā)現(xiàn)一部分患者有肺纖維化。

　　07.眼部癥狀

　　如果出現(xiàn)眼睛紅、視力下降等表現(xiàn)就要小心了，因為葡萄膜炎和結膜炎是脊柱關節(jié)炎最常合并的眼部損害，有時甚至比腰背痛出現(xiàn)還早。

　　若出現(xiàn)上述這些癥狀，建議立刻到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科進行相關的檢查，從而對自身的癥狀有個準確的判斷，并得到正確的治療。

　　去醫(yī)院要做哪些檢查？

　　當懷疑自身出現(xiàn)脊柱關節(jié)炎的癥狀去醫(yī)院就診時，除了正常的體格檢查外，還應該進行以下幾種實驗室檢查和影像學檢查。

　　1.血常規(guī)

　　處于疾病活動期的患者會出現(xiàn)血沉升高，C反應蛋白升高的情況，有時患者的血紅蛋白和紅細胞數(shù)也會相對減少。

　　2.血清組織抗體HLA-B27

　　HLA-B27與本類疾病高度相關，其陽性結果可幫助醫(yī)生診斷脊柱關節(jié)炎。當然，正常人群中約有4%-7%的陽性率。

　　3.類風濕因子

　　少部分患者可出現(xiàn)類風濕因子升高。

　　4.X線、CT、MRI

　　對于高度懷疑發(fā)病部位，如胸部、骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、腰椎等進行影像學檢查，可幫助醫(yī)生判斷發(fā)病部位以及疾病的嚴重程度。

　　通過實驗室檢查聯(lián)合影像學檢查，再與患者的臨床癥狀相結合，可幫助醫(yī)生對于患者的疾病進行清晰的判斷，也為接下來的診療打下堅實的基礎。

　　如何治療脊柱關節(jié)炎？

　　脊柱關節(jié)炎早期一般采取以藥物治療為主的治療方式，可使用的藥物一般為以下幾種：

　�。�1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

　　NSAIDs可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發(fā)僵，減輕關節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍，對于早期或晚期脊柱關節(jié)炎患者的癥狀治療都是首選。

　　（2）柳氮磺吡啶

　　該藥可改善脊柱關節(jié)炎的關節(jié)疼痛、腫脹和僵硬，特別適用于改善脊柱關節(jié)炎患者的外周關節(jié)炎，對本病并發(fā)的前色素膜炎有預防復發(fā)和減輕病變的作用。

　�。�3）糖皮質激素

　　一般不作為推薦，但對全身用藥效果不佳的頑固性外周關節(jié)炎有一定療效。

　　（4）生物制劑

　　具有良好的抗炎和阻止疾病進展的作用，起效快，抑制骨破壞的作用明顯，且副作用相對較小。如腫瘤壞死因子拮抗劑和IL-17抑制劑等生物制劑都證明了其具有較好的療效。以往的生物制劑一般價格較高，給許多家庭造成了不小的經濟壓力�，F(xiàn)在，越來越多的生物制劑價格平民化，并且進入了醫(yī)保，成為廣大患者的福音。

　　當疾病發(fā)展到晚期，出現(xiàn)骨骼畸形，就需要借助外科手術治療來改善功能，緩解疼痛，提高患者的生活質量。