醫(yī)療法律∣我國現(xiàn)行醫(yī)療告知的法律規(guī)定

　　導(dǎo)讀

　　醫(yī)療告知是法律對患者就醫(yī)知情權(quán)和選擇權(quán)的保障，是患方的權(quán)利，也是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的義務(wù)。無論是公立醫(yī)療機構(gòu)，還是民營醫(yī)療機構(gòu)、門診部、診所，只要有醫(yī)療行為就需要醫(yī)療告知。不同的醫(yī)療行為，告知的形式不同，法律要求也不同。

　　故將醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員告知法律規(guī)范進行梳理，為醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)防和處理提供參考。

　　1.《侵權(quán)責(zé)任法》（2010）

　　第五十五條

　　醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

　　醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　2.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（2009）

　　第二十六條

　　醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。

　　醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。

　　3.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》（2018）

　　第十三條

　　醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)，或者開展臨床試驗等存在一定危險性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

　　4.《醫(yī)療事故處理條例》（2002）

　　第十一條

　　在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

　　5.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（2016）

　　第三十三條

　　醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。

　　6.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例及實施細則》（2017）

　　第六十二條

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。

　　第八十八條

　　特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

　�。ㄒ唬┯幸欢ㄎｋU性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

　　（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；

　�。ㄈ�）臨床試驗性檢查和治療；

　�。ㄋ模┦召M可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療。

　　7.《病歷書寫基本規(guī)范》（2010）

　　第十條

　　對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書�；颊卟痪邆渫耆�民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字。

　　因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄�；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

　　8.《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（2017）

　　第五條

　　患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定主張醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照前條第一款規(guī)定提交證據(jù)。

　　實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)說明義務(wù)并取得患者或者患者近親屬書面同意，但屬于侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定情形的除外。醫(yī)療機構(gòu)提交患者或者患者近親屬書面同意證據(jù)的，人民法院可以認定醫(yī)療機構(gòu)盡到說明義務(wù)，但患者有相反證據(jù)足以反駁的除外。

　　9.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（2018）

　　非本醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診。