溫州東華醫(yī)院開展心肺復(fù)蘇搶救流程講座

　　心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸。到底搶救流程是什么樣的？

　　01確保周圍環(huán)境安全

　　救人的第一步是確保周圍環(huán)境安全。這一點(diǎn)很重要，卻很容易被人忽視。如果救人不成，連同自己也陷入困境，就得不償失了！

　　02判斷意識(shí)并呼救

　　判斷患者的狀況：呼吸、意識(shí)、脈搏。

　　呼吸：用你的臉頰貼近患者的鼻孔，感受呼吸。土妞上學(xué)的時(shí)候老師就是這么教的，據(jù)說臉頰部的皮膚敏感度比較高，這樣的感受比較準(zhǔn)確。

　　意識(shí)：輕輕的拍患者的肩膀，并大聲的問Ta：喂，你怎么了？能聽見么？同時(shí)觀察患者反應(yīng)。

　　脈搏：這個(gè)稍微專業(yè)一點(diǎn)，一般是觸摸頸動(dòng)脈波動(dòng)（喉結(jié)旁開兩厘米處）

　　請(qǐng)注意：在實(shí)際操作中，以上的判斷患者狀況行為，必須用不到10s的時(shí)間迅速完成哦。

　　03開始急救

　　急救前，盡可能讓患者躺在地上或者硬木板上，這樣更好保證接下來的按壓深度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。必要時(shí)可以松開患者腰帶和領(lǐng)口，為了不讓其憋氣。

　　按照C—A—B的順序進(jìn)行：

　　C—circulation（compresion）胸外按壓

　　A—Airway開放氣道

　　B—Breath人工呼吸

　　C——胸外按壓

　　按壓位置：胸骨下半段，也就是用掌根按壓兩乳頭連線的中點(diǎn)（胸下垂的除外哦），都在圖里了：

　　按壓頻率：胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，即每分鐘按壓至少100次。

　　當(dāng)然，有的人手快有的人手慢，有個(gè)小方法：當(dāng)我們快速說出四位數(shù)字的時(shí)間大約為1秒，所以可以采取心中每默念兩位數(shù)字，按壓一次。

　　比如，默念01按一下，02按一下......直到按完30下

　　按壓手法：

　　①成人：手不能離開患者的胸廓，一只手的掌根放在患者胸部正中，雙手重疊，十指相扣，掌心翹起，垂直按壓

　　按壓深度：成人按壓深度為5-6cm；兒童是5cm；嬰兒是4cm。

　　A——開放氣道

　　30下按壓完成后，就該進(jìn)行開放氣道了，為人工呼吸做準(zhǔn)備。

　　開放氣道的手法：要保證患者下頦和耳垂的連線與地面垂直，你可以按照下圖找家人試試哦。不過有脊柱損傷的就不能使用這種辦法。

　　B——人工呼吸

　　正確的人工呼吸：

　　平靜呼吸下，捏住患者鼻子，包住患者的口唇，吹氣一次。對(duì)嬰幼兒的話，建議的是直接包住口鼻，進(jìn)行吹氣。

　　松開鼻子的同時(shí)，側(cè)頭觀察胸廓的起伏，有胸廓起伏，才算有效。否則就是吹的漏氣了或者沒吹進(jìn)去。吹氣的時(shí)候捏著患者鼻子，不吹氣的時(shí)候就松開哈。如果緊張的不知道松開，講真會(huì)影響復(fù)蘇效果滴。

　　現(xiàn)在，你已經(jīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇的步驟了。好！循環(huán)這個(gè)操作吧：按壓30次，吹氣2次，直到救醒人！直到120到場(chǎng)！

　　04這樣代表復(fù)蘇有效了

　　復(fù)蘇有效的體征：

　　1、頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及；

　　2、意識(shí)逐漸恢復(fù)；

　　3、自主呼吸恢復(fù)；

　　4、顏面口唇有紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；

　　5、瞳孔由大變小（瞳孔縮小至正常）。

　　05這些情況別按壓

　　胸外按壓禁忌癥：

　　1、還清醒的人，不要按壓；

　　2、胸部外傷、胸部內(nèi)傷、張力性氣胸，嚴(yán)重的肺氣腫，不要按壓；

　　PS在持續(xù)胸外按壓無效時(shí)，若有充分經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在場(chǎng)，醫(yī)療設(shè)備允許時(shí)，可改為胸內(nèi)心臟擠壓等必要的急救手術(shù)。