為了簡化醫(yī)療費用結(jié)算程序,緩解企業(yè)和職工墊付醫(yī)療費用壓力,確保工傷職工得到及時有效救治,溫州東華醫(yī)院正式成為溫州市《探索建立工傷醫(yī)療管理新模式》首家市屬試點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險定點醫(yī)院。目前溫州市甌海區(qū)已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只要是甌海區(qū)的工傷職工來我院治療就可以真正實現(xiàn)工傷醫(yī)療費報銷“零次跑”、工傷職工治療“零墊付”。
傳統(tǒng)的工傷醫(yī)療費用先自行墊付后報銷,加重群眾經(jīng)濟負擔(dān),在報銷時免不了多次跑。溫州東華醫(yī)院此時就可以發(fā)揮積極作用。據(jù)市人力社保部門介紹,工傷患者的醫(yī)療費用按照國家標(biāo)準(zhǔn)予以報銷補償,超出部分由自費承擔(dān),溫州東華醫(yī)院可以接受委托代替患者完成醫(yī)療報銷過程。對于已認定工傷的患者而言,出院時只需支付自費費用即可離院;對于未認定工傷的患者,溫州東華醫(yī)院不僅可以"代跑"報銷,還可以在治療的同時收集相關(guān)信息轉(zhuǎn)送到人社部門進行鑒定,讓患者從工傷認定到待遇報銷"一次都不用跑",出院時也只需繳納自費部分即可完成全部手續(xù)。
適合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍:
溫州市區(qū)認定為工傷的職工、經(jīng)確認工傷復(fù)發(fā)或患職業(yè)病的工傷職工。
以下情形不納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍:
。ㄒ唬┯萌藛挝晃丛谝(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請,提出申請前所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用;
。ǘ┕鹿噬婕暗谌嗽虻;
。ㄈ┞毠な軅麜r未參加工傷保險或受傷后中斷參保的;